Type d'Appareillage Chaussure Position de demande Renouvellement Client LEROY ARNAUD Médecin BOUALI Houda N° RPPS 920000577 Date de la prescription médicale mar 23/08/2022 - 12:00 Maladie Activé Acte conforme au protocole ALD Activé Société Phan & Lenoble Associes Pathologie Diabétique avec mal perforant Date DEP mer 24/08/2022 - 12:00 Date de consultation mar 18/07/2023 - 02:00 Date de Livraison mar 13/09/2022 - 12:00 Pointure chaussure 45 Règlement Gestion de encaissement Payé Montant total 808.94€ Tva 5,5% l'assuré n'a pas payé la part obligatoire Activé Signature ❌ ✔