Type d'Appareillage Chaussure Position de demande Renouvellement Client LEROY ARNAUD Médecin HAMOU Hadja N° RPPS 921837878 Date de la prescription médicale mar 15/12/2020 - 12:00 Maladie Activé Acte conforme au protocole ALD Activé Société Phan & Lenoble Associes Pathologie Diabétique avec mal perforant Date DEP lun 28/12/2020 - 12:00 Date de consultation lun 18/07/2022 - 02:00 Date de Livraison mar 12/01/2021 - 12:00 Pointure chaussure 45 Règlement Gestion de encaissement Payé Montant total 808.94€ Tva 5,5% l'assuré n'a pas payé la part obligatoire Activé Signature ❌ ✔