C1003 | Phan & Lenoble Associés

Type d'Appareillage

Chaussure

Position de demande

Renouvellement

Client

Médecin

N° RPPS

921196143

Date de la prescription médicale

mer 04/09/2019 - 12:00

Maladie

Activé

Acte conforme au protocole ALD

Activé

Société

Pathologie

Pied Bot Varus équin congénital

Date DEP

mar 17/12/2019 - 12:00

Date de consultation

mar 28/01/2020 - 14:30

Date de Livraison

mar 14/01/2020 - 12:00

Pointure chaussure

Produits

Produit	Montant
Chaussure Orthopédique sur mesure, de classe B, la paire	485.36€

Règlement

Règlement

Type	Détail	Assurance maladie
Assurance maladie	QUE 60%	0

Date facturation

ven 13/03/2020 - 12:00