C1009 | Phan & Lenoble Associés

Type d'Appareillage

Chaussure

Lieu de consultation

Cabinet Podo-Orthésiste BONDY

Client

Médecin

N° RPPS

930100037

Date de la prescription médicale

lun 27/05/2024 - 12:00

Maladie

Activé

Acte conforme au protocole ALD

Activé

Société

Pathologie

Diabétique avec amputation

Date de consultation

mer 06/06/2018 - 16:30

Date de Livraison

mer 06/06/2018 - 12:00

Pointure chaussure

Poid

110.00kg

Antécédent

MULTI-AMPUTATION GAUCHE DEPUIS 2002
MULTI-AMPUTATION DROIT DEPUIS 2013

Produits

Produit	Montant
Forfait réparations spécifiques au semelage, la paire	58.72€
Forfait réparations spécifiques aux orthèses plantaires, la paire	125.02€

Règlement

Règlement

Type	Détail	Assurance maladie
Assurance maladie	RG	0

Date facturation

mer 06/06/2018 - 12:00