Type d'Appareillage Chaussure Lieu de consultation MAS - Étampes Position de demande Renouvellement Client MESTRE SANDRINE Médecin TISSARD NATHALIE N° RPPS 911090256 Date de la prescription médicale jeu 21/01/2016 - 12:00 Maladie Activé Acte conforme au protocole ALD Activé Société Phan & Lenoble Associes Pathologie Troubles Neurologiques Date de consultation mer 19/07/2017 - 11:45 Produits Produit Montant Chaussure Orthopédique sur mesure, de classe B, la paire 808.94€ Règlement Montant total 808.94€ l'assuré n'a pas payé la part obligatoire Activé Signature ❌ ✔ Date facturation jeu 03/03/2016 - 12:00