C1130

Chaussure
Domicile
771046778
Activé
Activé
Diabétique avec amputation
42
82.00kg
Amputation jambier droite 2014 et escarre talonnière gauche mi 2018
Produits
Produit Montant
Forfait réparations spécifiques au semelage, la paire 58.00€
Montant total
58.00€
Tva
l'assuré n'a pas payé la part obligatoire
Activé