C1386 | Phan & Lenoble Associés

Type d'Appareillage

Chaussure

Lieu de consultation

Hôpital de l'Est Francilien - Meaux

Client

Médecin

N° RPPS

770700185

Date de la prescription médicale

jeu 27/10/2016 - 12:00

Maladie

Activé

Acte conforme au protocole ALD

Activé

Société

Pathologie

Diabétique avec amputation

Date de consultation

jeu 15/02/2018 - 16:00

Essayage PVC

jeu 24/11/2016 - 12:00

Date de Livraison

jeu 15/02/2018 - 12:00

Sport

MARCHE 2H/ JOUR

Pointure chaussure

Poid

100.00kg

Antécédent

AMPUTATION HALLUX GAUCHE

Produits

Produit	Montant
Forfait réparations spécifiques aux orthèses plantaires, la paire	125.02€
Forfait réparations spécifiques à la tige, la paire	87.07€
Forfait réparations spécifiques au semelage, la paire	58.72€

Règlement