C1399 | Phan & Lenoble Associés

Type d'Appareillage

Chaussure

Lieu de consultation

Domicile

Client

Médecin

N° RPPS

920000577

Date de la prescription médicale

lun 27/05/2024 - 12:00

Maladie

Activé

Acte conforme au protocole ALD

Activé

Société

Pathologie

Troubles Neurologiques

Date de consultation

lun 27/05/2024 - 01:55

Date de Livraison

mar 04/06/2024 - 12:00

Pointure chaussure

44.5

Produits

Produit	Montant
Forfait réparations spécifiques au semelage, la paire	58.72€
Forfait réparations spécifiques aux orthèses plantaires, la paire	125.02€

Règlement

Règlement

Type	Détail	Assurance maladie
Assurance maladie	941 - CPAM du VAL de MARNE	941 - CPAM du VAL de MARNE