C1439 | Phan & Lenoble Associés

Type d'Appareillage

Chaussure

Lieu de consultation

Cabinet Podo-Orthésiste Cachan

Client

Médecin

N° RPPS

10003739603

Date de la prescription médicale

mer 11/01/2017 - 12:00

Maladie

Activé

Acte conforme au protocole ALD

Activé

Société

Pathologie

Diabétique avec mal perforant

Date DEP

mar 17/01/2017 - 12:00

Date de consultation

lun 30/10/2017 - 09:15

Essayage PVC

mer 15/02/2017 - 12:00

Date de Livraison

sam 28/10/2017 - 12:00

Antécédent

AMPUTATION 4 ET 5 PHALANGE A D

Produits

Produit	Montant
Forfait réparations spécifiques au semelage, la paire	58.72€
Forfait réparations spécifiques aux orthèses plantaires, la paire	125.02€
Forfait réparations spécifiques à la tige, la paire	87.07€

Règlement

Date facturation

lun 30/10/2017 - 12:00