C1494 | Phan & Lenoble Associés

Type d'Appareillage

Chaussure

Lieu de consultation

Cabinet Podo-Orthésiste Cachan

Position de demande

Renouvellement

Client

FITAS ERIC

Médecin

MARTIN SIMON

N° RPPS

921232971

Numero ADELI

921232971

Date de la prescription médicale

ven 30/09/2022 - 12:00

Maladie

Activé

Acte conforme au protocole ALD

Activé

Société

Phan & Lenoble Associes

Pathologie

Diabétique avec mal perforant

Date DEP

mar 29/11/2022 - 12:00

Date de consultation

lun 09/01/2023 - 11:30

Essayage PVC

jeu 10/11/2022 - 12:00

Date de Livraison

jeu 15/12/2022 - 12:00

Pointure chaussure

42.5

Poid

90.00kg

Antécédent

DIABETIQUE TYPE 2 , NEUROPATHIE SENSITIVE, ARTERITE ET MAL PERFORANT

Produits

Produit	Montant
Chaussure Orthopédique sur mesure, de classe B, la paire	808.94€

Règlement

Règlement

Type	Détail	Assurance maladie
Assurance maladie	921 - CPAM des Hauts-de-Seine	921 - CPAM des Hauts-de-Seine

Gestion de encaissement: Payé

Montant total: 808.94€

Tva: 5,5%

l'assuré n'a pas payé la part obligatoire: Activé

Date facturation

jeu 15/12/2022 - 12:00