C1502 | Phan & Lenoble Associés

Type d'Appareillage

Chaussure

Lieu de consultation

Cabinet Podo-Orthésiste Cachan

Position de demande

2ème attribution

Client

SEFRAOUI RAHMA

Médecin

LAZARETH Isabelle

N° RPPS

750000523

Date de la prescription médicale

lun 23/01/2017 - 12:00

Maladie

Activé

Acte conforme au protocole ALD

Activé

Société

Phan & Lenoble Associes

Pathologie

Diabétique avec amputation

Date DEP

mar 30/05/2017 - 12:00

Date de consultation

mar 30/01/2018 - 12:00

Essayage PVC

mar 09/05/2017 - 12:00

Pointure chaussure

Poid

60.00kg

Antécédent

AMPUTATION DEPUIS 2001
AFFINER L'orthèse et donner du stule à la paire de forme.
Tu peux taper dans la paire formes merci Alex.
Patiente très exigence elle a deja eu des chaussures auparavant.

Produits

Produit	Montant
Chaussure Orthopédique sur mesure, de classe B, la paire	808.94€
Moulage, quelle que soit la hauteur	49.49€
Moulage, quelle que soit la hauteur	49.49€

Règlement

Montant total: 907.92€

l'assuré n'a pas payé la part obligatoire: Activé