C1504

Chaussure
Domicile
411012487
Activé
Activé
Déformation irréductible des orteils
39
Produits
Produit Montant
Forfait réparations spécifiques au semelage, la paire 58.72€
Forfait réparations spécifiques aux orthèses plantaires, la paire 125.02€
Gestion de encaissement
Payé
Montant total
183.74€
Tva
l'assuré n'a pas payé la part obligatoire
Activé
Date facturation