C1512 | Phan & Lenoble Associés

Type d'Appareillage

Chaussure

Position de demande

1ère attribution

Client

Médecin

N° RPPS

920110020

Date de la prescription médicale

mar 02/05/2017 - 12:00

Maladie

Activé

Acte conforme au protocole ALD

Activé

Société

Pathologie

Diabétique avec amputation

Date DEP

mar 09/05/2017 - 12:00

Date de consultation

lun 17/07/2017 - 14:00

Essayage PVC

lun 29/05/2017 - 12:00

Date de Livraison

lun 17/07/2017 - 12:00

Pointure chaussure

Poid

64.00kg

Antécédent

AMPUTATION DROIT EN NOVEMBRE 2016
PONTAGE EN SEPTEMBRE 2016

Produits

Produit	Montant
Chaussure Orthopédique sur mesure, de classe B, la paire	808.94€
Moulage, quelle que soit la hauteur	49.49€
Moulage, quelle que soit la hauteur	49.49€

Règlement

Date facturation

lun 17/07/2017 - 12:00