C1512 | Phan & Lenoble Associés

Type d'Appareillage

Chaussure

Position de demande

Renouvellement

Client

Médecin

N° RPPS

920110020

Date de la prescription médicale

lun 09/07/2018 - 12:00

Maladie

Activé

Acte conforme au protocole ALD

Activé

Société

Pathologie

Diabétique avec amputation

Date DEP

mar 10/07/2018 - 12:00

Date de consultation

lun 17/09/2018 - 16:00

Essayage PVC

lun 25/06/2018 - 12:00

Date de Livraison

lun 23/07/2018 - 12:00

Pointure chaussure

Poid

64.00kg

Antécédent

AMPUTATION DROIT EN NOVEMBRE 2016
PONTAGE EN SEPTEMBRE 2016

Produits

Produit	Montant
Chaussure Orthopédique sur mesure, de classe B, la paire	808.94€

Règlement

Règlement

Type	Détail	Assurance maladie
Assurance maladie	921 - CPAM des Hauts-de-Seine	921 - CPAM des Hauts-de-Seine

Date facturation

lun 23/07/2018 - 12:00