Type d'Appareillage Chaussure Lieu de consultation I.M.E Christian Lazard Position de demande Renouvellement Client LOEMBA MARIE ANGE Médecin GRONDARD N° RPPS 780016770 Date de la prescription médicale ven 19/05/2017 - 12:00 Maladie Activé Acte conforme au protocole ALD Activé Société Phan & Lenoble Associes Date DEP lun 19/06/2017 - 12:00 Date de consultation lun 27/05/2024 - 01:44 Date de Livraison lun 10/07/2017 - 12:00 Règlement Montant total 907.92€ l'assuré n'a pas payé la part obligatoire Activé Signature ❌ ✔