C1531 | Phan & Lenoble Associés

Type d'Appareillage

Chaussure

Lieu de consultation

Hôpital Cochin

Position de demande

Renouvellement

Client

N° RPPS

750100166

Date de la prescription médicale

mar 07/06/2022 - 12:00

Maladie

Activé

Acte conforme au protocole ALD

Activé

Société

Date DEP

mar 14/06/2022 - 12:00

Date de consultation

mar 19/07/2022 - 10:30

Essayage PVC

mar 07/06/2022 - 12:00

Date de Livraison

mar 19/07/2022 - 12:00

Antécédent

DIABETE AVEC AMP TRANSMETA A DROITE ET 2EME RAYON A GAUCHE SANS PLAIE

Produits

Produit	Montant
Chaussure Orthopédique sur mesure, de classe B, la paire	808.94€
Moulage, quelle que soit la hauteur	49.49€
Moulage, quelle que soit la hauteur	49.49€

Règlement

Règlement

Type	Détail	Assurance maladie
Assurance maladie	751 - CPAM de PARIS	751 - CPAM de PARIS

Date facturation

mar 19/07/2022 - 12:00