Type d'Appareillage Chaussure Client MACHOU HERVE Médecin FENNI SIHAM N° RPPS 920110020 Date de la prescription médicale lun 27/05/2024 - 12:00 Maladie Activé Acte conforme au protocole ALD Activé Société Phan & Lenoble Associes Pathologie Amputation d'orteils Date de consultation lun 01/10/2018 - 14:30 Date de Livraison lun 01/10/2018 - 12:00 Pointure chaussure 44 Poid 63.00kg Produits Produit Montant Forfait réparations spécifiques aux orthèses plantaires, la paire 125.02€ Règlement Montant total 125.02€ l'assuré n'a pas payé la part obligatoire Activé Signature ❌ ✔