C1571 | Phan & Lenoble Associés

Type d'Appareillage

Chaussure

Lieu de consultation

Hôpital de l'Est Francilien - Site de Marne-la-Vallée

Client

Médecin

N° RPPS

770021145

Date de la prescription médicale

lun 27/05/2024 - 12:00

Maladie

Activé

Acte conforme au protocole ALD

Activé

Société

Pathologie

Diabétique avec mal perforant

Date de consultation

lun 07/10/2019 - 11:30

Date de Livraison

lun 28/10/2019 - 12:00

Pointure chaussure

Poid

92.00kg

Produits

Produit	Montant
Forfait réparations spécifiques aux orthèses plantaires, la paire	125.02€
Forfait réparations spécifiques au semelage, la paire	58.72€

Règlement

Date facturation

sam 21/12/2019 - 12:00