C1572 | Phan & Lenoble Associés

Type d'Appareillage

Chaussure

Lieu de consultation

Cabinet Podo-Orthésiste BONDY

Position de demande

1ère attribution

Client

Médecin

N° RPPS

930100037

Date de la prescription médicale

mer 11/10/2017 - 12:00

Maladie

Activé

Acte conforme au protocole ALD

Activé

Société

Pathologie

Diabétique avec amputation

Date DEP

mer 18/10/2017 - 12:00

Date de consultation

mer 24/01/2018 - 16:00

Essayage PVC

mer 25/10/2017 - 12:00

Date de Livraison

mer 15/11/2017 - 12:00

Pointure chaussure

42.5

Poid

84.00kg

Antécédent

AMPUTATION DROIT 2016
AMPUTATION GAUCHE 2017

Produits

Produit	Montant
Chaussure Orthopédique sur mesure, de classe B, la paire	808.94€
Moulage, quelle que soit la hauteur	49.49€
Moulage, quelle que soit la hauteur	49.49€

Règlement

Date facturation

mer 15/11/2017 - 12:00