C1572 | Phan & Lenoble Associés

Type d'Appareillage

Chaussure

Lieu de consultation

Cabinet Podo-Orthésiste BONDY

Position de demande

2ème attribution

Client

Médecin

N° RPPS

931125652

Date de la prescription médicale

lun 12/02/2018 - 12:00

Maladie

Activé

Acte conforme au protocole ALD

Activé

Société

Pathologie

Diabétique avec amputation

Date DEP

mar 17/04/2018 - 12:00

Date de consultation

mer 17/10/2018 - 15:00

Essayage PVC

mer 21/02/2018 - 12:00

Date de Livraison

mer 18/04/2018 - 12:00

Pointure chaussure

42.5

Poid

84.00kg

Antécédent

AMPUTATION DROIT 2016
AMPUTATION GAUCHE 2017

Produits

Produit	Montant
Chaussure Orthopédique sur mesure, de classe B, la paire	808.94€

Règlement

Règlement

Type	Détail	Assurance maladie
Assurance maladie	RSI IDF	0

Date facturation

mar 21/08/2018 - 12:00