C1899 | Phan & Lenoble Associés

Type d'Appareillage

Chaussure

Lieu de consultation

Cabinet Podo-Orthésiste Cachan

Position de demande

Renouvellement

Client

Médecin

N° RPPS

920100062

Date de la prescription médicale

mer 29/05/2019 - 12:00

Maladie

Activé

Acte conforme au protocole ALD

Activé

Société

Date DEP

mer 29/05/2019 - 12:00

Date de consultation

mer 29/05/2019 - 14:30

Essayage PVC

lun 29/04/2019 - 12:00

Date de Livraison

mer 29/05/2019 - 12:00

Antécédent

DIABETIQUE AVEC MPP A G TETE MOYENNE ET LEGER VARUS A D

Produits

Produit	Montant
Chaussure Orthopédique sur mesure, de classe B, la paire	808.94€
Moulage, quelle que soit la hauteur	49.49€
Moulage, quelle que soit la hauteur	49.49€

Règlement

Règlement

Type	Détail	Assurance maladie
Assurance maladie	RSI	0

Date facturation

ven 14/06/2019 - 12:00