Type d'Appareillage Chaussure Position de demande 1ère attribution Client LORIN PHILIPPE Médecin TASSAT Hadjila N° RPPS 920110020 Date de la prescription médicale jeu 27/06/2019 - 12:00 Maladie Activé Acte conforme au protocole ALD Activé Société Phan & Lenoble Associes Pathologie Diabétique avec amputation Date DEP lun 15/07/2019 - 12:00 Date de consultation lun 14/10/2019 - 02:00 Essayage PVC lun 15/07/2019 - 12:00 Date de Livraison lun 05/08/2019 - 12:00 Pointure chaussure 43 Règlement Gestion de encaissement Payé Montant total 907.92€ Tva 5,5% l'assuré n'a pas payé la part obligatoire Activé Signature ❌ ✔