Type d'Appareillage Chaussure Position de demande 2ème attribution Client LORIN PHILIPPE Médecin TASSAT Hadjila N° RPPS 920110020 Date de la prescription médicale mer 23/10/2019 - 12:00 Maladie Activé Acte conforme au protocole ALD Activé Société Phan & Lenoble Associes Pathologie Diabétique avec amputation Date DEP mer 30/10/2019 - 12:00 Date de consultation mar 17/12/2019 - 01:00 Date de Livraison lun 09/12/2019 - 12:00 Pointure chaussure 43 Règlement Gestion de encaissement Payé Montant total 808.94€ Tva 5,5% l'assuré n'a pas payé la part obligatoire Activé Signature ❌ ✔