C2107

Type d'Appareillage

Chaussure

Lieu de consultation

Cabinet Podo-Orthésiste Cachan

Position de demande

1ère attribution

Client

FRANCHITTO ANTONIO

Médecin

AIT BOUDAOUD HANSAL

N° RPPS

750712184

Date de la prescription médicale

lun 11/01/2021 - 12:00

Maladie

Activé

Acte conforme au protocole ALD

Activé

Société

Phan & Lenoble Associes

Date DEP

ven 22/01/2021 - 12:00

Date de consultation

mer 19/05/2021 - 11:40

Essayage PVC

mer 10/02/2021 - 12:00

Date de Livraison

mer 10/03/2021 - 12:00

Antécédent

DIABETE DE TYPE 1 AVEC NEUROPATIE SANS PLAIE

Produits

Produit	Montant
Chaussure Orthopédique sur mesure, de classe B, la paire	808.94€
Moulage, quelle que soit la hauteur	49.49€
Moulage, quelle que soit la hauteur	49.49€

Règlement

Règlement

Type	Détail	Assurance maladie
Assurance maladie	941 - CPAM du VAL de MARNE	941 - CPAM du VAL de MARNE

Gestion de encaissement: Payé

Montant total: 907.92€

Tva: 5,5%

Date facturation

mer 10/03/2021 - 12:00