C2149 | Phan & Lenoble Associés

Type d'Appareillage

Chaussure

Lieu de consultation

Hôpital Cochin

Position de demande

1ère attribution

Client

Médecin

N° RPPS

920100062

Date de la prescription médicale

mar 08/06/2021 - 12:00

Maladie

Activé

Acte conforme au protocole ALD

Activé

Société

Date DEP

mar 22/06/2021 - 12:00

Date de consultation

mar 21/09/2021 - 11:00

Date de Livraison

mar 27/07/2021 - 12:00

Antécédent

DIABETE AMP 2EME ORTEIL A GAUCHE PLAIE CICATRISER A GAUCHE AU NIV DES TETES

Produits

Produit	Montant
Chaussure Orthopédique sur mesure, de classe B, la paire	808.94€
Moulage, quelle que soit la hauteur	49.49€
Moulage, quelle que soit la hauteur	49.49€

Règlement

Règlement

Type	Détail	Assurance maladie
Assurance maladie	CRPCEN	0

Date facturation

ven 30/07/2021 - 12:00