Type d'Appareillage Chaussure Lieu de consultation Hôpital Cochin Position de demande 1ère attribution Client TAIB TASSADIT Date de la prescription médicale lun 27/05/2024 - 12:00 Maladie Activé Acte conforme au protocole ALD Activé Société Phan & Lenoble Associes Date de consultation mar 06/02/2024 - 11:30 Essayage PVC mar 06/02/2024 - 12:00 Date de Livraison mar 12/03/2024 - 12:00 Antécédent DIAB AVEC MPP SOUS TALON EN CHARCOT A DROITE Produits Produit Montant Chaussure Orthopédique sur mesure, de classe B, la paire 808.94€ Moulage, quelle que soit la hauteur 49.49€ Moulage, quelle que soit la hauteur 49.49€ Règlement Montant total 907.92€ Tva 5,5% l'assuré n'a pas payé la part obligatoire Activé Signature ❌ ✔