Chaussure
Hôpital Max Fourestier - Nanterre
1ère attribution
920000577
Activé
Activé
Ouverture nouveau dossier
Règlement
- Gestion de encaissement
-
Payé
- Tva
- l'assuré n'a pas payé la part complémentaire
-
Activé
- l'assuré n'a pas payé la part obligatoire
-
Activé
- Objet / Annulation : RDV
-
Livraison Appareillage
Forme orthèse
2772
- Forme
-
MCO
- Podologique
-
Gauche Droite Talon de la Forme Talon de la Chaussure Type orthèse Thermoformer Thermoformer Sous Talon Molysère Ligne Des Flancs Relevé Semelle d'Amplitude
MCO
| 6,5 | M | 6,5 | M |
Postural Image
Podologiques image
Element Podologique image
Type Semelle
Ville Moyen
Element Podologique
| Gauche | Droite | |
|---|---|---|
| Evidement | 1 | 1 |
| Cuvette | podiaflex 1 2 | podiaflex 1 2 |
| CCI | ||
| CCE | ||
| CSA | ||
| CPA | ||
| Pastille | Podiane + 4mm | Podiane + 4mm |
| Filtre Vibratoire | ||
| Recouvrement | CONFORTEVA MP GRIS 2,5mm | CONFORTEVA MP GRIS 2,5mm |
BRC
| Gauche | Droite |
|---|---|
PE 125
|
PE 125
|
CMPI
| Gauche | Droite |
|---|---|
PE 125
|
PE 125
|
sous capitaux
| Gauche | Droite |
|---|---|
Viscotène Beige
|
Viscotène Beige
|
Date facturation