C2837

Chaussure
Hôpital Max Fourestier - Nanterre
1ère attribution
920000577
Désactivé
Désactivé
Diabétique avec mal perforant
Déformation irréductible des orteils
non
Produits
Produit Montant
Chaussure Orthopédique sur mesure, de classe B, la paire 808.94€
Moulage, quelle que soit la hauteur 49.49€
Moulage, quelle que soit la hauteur 49.49€
Gestion de encaissement
Payé
Montant total
907.92€
Tva
l'assuré n'a pas payé la part complémentaire
Désactivé
l'assuré n'a pas payé la part obligatoire
Activé
Objet / Annulation : RDV
Livraison Appareillage
Forme orthèse

2779

Bout de la Forme
Sof
Forme
Montante
Forme de serie semi-mesure
Podologique
Gauche Droite
Talon de la Forme 12 12
Talon de la Chaussure 12 12
Type orthèse Montage Montage
Sous Talon 9 9
Molysère
Ligne Des Flancs 9 9
Relevé 20 20
Semelle d'Amplitude
Spécifiques
DSL JB IL MANQUE LE LIEN 3D
Date Type Fichier
mar, 08/20/2024 - 00:00 Ordonnance ORDO.pdf
mar, 08/20/2024 - 00:00 Attestation sécurité sociale SS.pdf
ven, 08/23/2024 - 00:00 Administratifs 92-phanlenoble-240823-BERNARD-DUMOULIN.pdf
ven, 10/11/2024 - 00:00 Chaussure DUMOULIN 2024.pdf
Date facturation