Chaussure
Hôpital Max Fourestier - Nanterre
1ère attribution
920000577
Activé
Activé
Diabétique sans lésions cutanées
Déformation irréductible des orteils
Troubles Volumétriques
non
Règlement
- Règlement
-
Type Détail Assurance maladie Assurance maladieRETELETRANSMETTRE LE 22/08/2502 - MUTUALITE SOCIALE AGRICOLE
- Gestion de encaissement
-
Payé
- Tva
- l'assuré n'a pas payé la part complémentaire
-
Désactivé
- l'assuré n'a pas payé la part obligatoire
-
Activé
- Objet / Annulation : RDV
-
Contrôle
- Modèle
-
Modèle ROSANA NOIR Doublure Dessus Ouvertures Plus en avant Plus en arrière
Forme orthèse
2785
- Forme
-
MCO
- Podologique
-
Gauche Droite Talon de la Forme 20 20 Talon de la Chaussure 20 20 Type orthèse 3D 3D Sous Talon 9 9 Molysère Ligne Des Flancs 9 9 Relevé 15 15 Semelle d'Amplitude 3 3
- Spécifiques
-
pointure 39
MCO
| 5 | K | 5 | K |
Photo du modèle
Postural Image
Podologiques image
Element Podologique image
Element Podologique
| Gauche | Droite | |
|---|---|---|
| Evidement | 1 | 1 |
| Cuvette | podiaflex 1 2 | podiaflex 1 2 |
| CCI | ||
| CCE | ||
| CSA | ||
| CPA | ||
| Pastille | Podiane + 4mm | Podiane + 4mm |
| Filtre Vibratoire | ||
| Recouvrement | CONFORTEVA MP GRIS 2,5mm | CONFORTEVA MP GRIS 2,5mm |
BRC
| Gauche | Droite |
|---|---|
PE 125
|
PE 125
|
CMPI
| Gauche | Droite |
|---|---|
PE 125
|
PE 125
|
sous capitaux
| Gauche | Droite |
|---|---|
Viscotène Beige
|
Viscotène Beige
|
Forfait de réparation des Orthèses Plantaires
| Gauche | Droite |
|---|---|
Refaire la semelle themoformée
|
Refaire la semelle themoformée
|
Forfait de réparation Semelage
| Gauche | Droite |
|---|---|
Semelle Entière
|
Semelle Entière
|
Forfait de réparation Tige
| Gauche | Droite |
|---|---|
Démontage Rémontage
|
Démontage Rémontage
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Date facturation