C3249

Chaussure
Hôpital Max Fourestier - Nanterre
Réparation
920000577
Activé
Activé
Réparation
Diabétique avec amputation
Troubles Neurologiques
41
CHO FINI
Produits
Produit Montant
Forfait réparations spécifiques aux orthèses plantaires, la paire 125.02€
Forfait réparations spécifiques à la tige, la paire 87.07€
Forfait réparations spécifiques au semelage, la paire 58.72€
Gestion de encaissement
Payé
Montant total
270.81€
Tva
l'assuré n'a pas payé la part complémentaire
Activé
l'assuré n'a pas payé la part obligatoire
Activé
Forfait de réparation des Orthèses Plantaires
Gauche Droite
Refaire entièrement l'orthèse plantaire Recouvrement orthèse
Forfait de réparation Semelage
Gauche Droite
Semelle Entière Semelle Entière
Forfait de réparation Tige
Gauche Droite
Fermeture à glissière
Date facturation