C3319

Chaussure
Domicile
1ère attribution
750100232
Activé
Activé
Ouverture nouveau dossier
DIABETE AVEC MPP MEDIO PIED A GAUCHE
Produits
Produit Montant
Chaussure Orthopédique sur mesure, de classe B, la paire 808.94€
Moulage, quelle que soit la hauteur 49.49€
Moulage, quelle que soit la hauteur 49.49€
Gestion de encaissement
Payé
Montant total
907.92€
Tva
l'assuré n'a pas payé la part complémentaire
Désactivé
l'assuré n'a pas payé la part obligatoire
Activé
Modèle
Modèle W000243A SCRATCH SIMPLE
Doublure
Dessus
Ouvertures
Plus en avant
Plus en arrière
Forme orthèse

2813

Podologique
Gauche Droite
Talon de la Forme 15 15
Talon de la Chaussure 15 15
Type orthèse
Sous Talon 12 12
Molysère
Ligne Des Flancs 12 12
Relevé 20 20
Semelle d'Amplitude 3 3
Date Type Fichier
ven, 10/11/2024 - 00:00 Ordonnance DOMBRET ORDO.pdf
ven, 10/11/2024 - 00:00 Attestation sécurité sociale DOMBRET ATTEST.pdf
lun, 10/14/2024 - 00:00 Administratifs 92-phanlenoble-241014-JOSETTE-DOMBRET.pdf
jeu, 10/31/2024 - 00:00 Chaussure FICHE ORTHÈSES DIABETE copie_39.pdf
jeu, 10/31/2024 - 00:00 Chaussure fiche chaussure 2024_51.pdf
Date facturation