C3579

Chaussure
Domicile
Réparation
911090256
Activé
Activé
Réparation
Paralysie
ILMI > 2cm
Troubles Volumétriques
Produits
Produit Montant
Frais Port 30.00€
Forfait réparations spécifiques à la tige, la paire 87.07€
Forfait réparations spécifiques au semelage, la paire 58.72€
Gestion de encaissement
Payé
Montant total
175.79€
Tva
l'assuré n'a pas payé la part complémentaire
Désactivé
l'assuré n'a pas payé la part obligatoire
Activé
Objet / Annulation : RDV
Livraison Réparation
Réparations supplémentaires
Refaire la chaussure gauche / augmenter 4cm hauteur tige / ajouter 1cm sous talon du semellage de modèle existant
Forme orthèse

1887

Boite chaussure
Forme
Montante
Forme sur mesure
Podologique
Gauche Droite
Talon de la Forme 140 20
Talon de la Chaussure 35 20
Type orthèse Correction Correction
Sous Talon 100 7
Molysère
Ligne Des Flancs
Relevé 20 20
Semelle d'Amplitude 5
Date facturation