C3590

Chaussure
Domicile
Renouvellement
931094767
Activé
Activé
Ouverture nouveau dossier
Diabétique avec amputation
Amputation de Chopard
AMP CHOPART GCH
oui
Produits
Produit Montant
Chaussure Orthopédique sur mesure, de classe B, la paire 808.94€
Moulage, quelle que soit la hauteur 49.49€
Moulage, quelle que soit la hauteur 49.49€
Règlement
Type Détail Assurance maladie
Assurance maladie 931 - CPAM de la SEINE-SAINT-DENIS
Gestion de encaissement
Payé
Montant total
907.92€
Tva
l'assuré n'a pas payé la part complémentaire
Désactivé
l'assuré n'a pas payé la part obligatoire
Activé
Objet / Annulation : RDV
Essayage PVC
Tiges
Hauteur tige 15 15
Baleinage Bilatéral Bilatéral
Supplémentaires
Capitonnage languette
Renforcement languette
Capitonnage malléole
Capitonnage des quartiers
Modèle
Modèle CHAUSSON MONTANT
Doublure
Dessus
Ouvertures
Plus en avant
Plus en arrière
Travail de fond
Hauteur de talon 1 1
Ajustements
Largeur du talon
Désaxé du talon
Désaxé du talon
Désaxé postérieur
TVO: Entre doublure et dessus
Hauteur du contrefort
Releveur avec embrasse
Hauteur du releveur
Circonférence de l’embrasse
Forme orthèse

2860

Forme
Asymétrique
Montante
Forme sur mesure
Podologique
Gauche Droite
Talon de la Forme 10 10
Talon de la Chaussure 10 10
Type orthèse Diabétique Diabétique
Sous Talon 12 12
Molysère
Ligne Des Flancs 12 12
Relevé 25 25
Semelle d'Amplitude 3 3
Date Type Fichier
mer, 12/04/2024 - 00:00 Attestation sécurité sociale IMG_0050.PDF
mer, 12/04/2024 - 00:00 Ordonnance IMG_0051.PDF
ven, 12/06/2024 - 00:00 Administratifs 93-phanlenoble-241206-AUBIN-MAMIE.pdf
mer, 12/18/2024 - 00:00 Chaussure MAMIE AUBIN.pdf
mer, 12/18/2024 - 00:00 Chaussure MAMIE AUBIN ORTHESE AMPUTATION.pdf
Date facturation