C3591

Chaussure
Cabinet Podo-Orthésiste La Chaussée Saint-Victor
Réparation
411009970
Activé
Activé
Diabétique avec mal perforant
43
Produits
Produit Montant
Forfait réparations spécifiques aux orthèses plantaires, la paire 125.02€
Forfait réparations spécifiques à la tige, la paire 87.07€
Forfait réparations spécifiques au semelage, la paire 58.72€
Gestion de encaissement
Payé
Montant total
270.81€
Tva
l'assuré n'a pas payé la part complémentaire
Désactivé
l'assuré n'a pas payé la part obligatoire
Activé
Objet / Annulation : RDV
Contrôle
Forme orthèse

1231

Boite chaussure
Bout de la Forme
Bott
Forme
Basse
Forme de serie semi-mesure
Podologique
Gauche Droite
Talon de la Forme 15 15
Talon de la Chaussure 15 15
Type orthèse Thermoformer Thermoformer
Sous Talon 8 8
Molysère
Ligne Des Flancs 8 8
Relevé 20 20
Semelle d'Amplitude 3 3
Spécifiques
EN TRIDENSITÉ AVEC BRC
Problème
REFAIRE LES ORTHESES
Date facturation