C3722

Chaussure
Hôpital Max Fourestier - Nanterre
Renouvellement
920000577
Activé
Activé
Diabétique avec mal perforant
AMPUTATION CHOPART DROITE
Produits
Produit Montant
Chaussure Orthopédique sur mesure, de classe B, la paire 833.21€
Gestion de encaissement
en attente de remboursement 100%
Montant total
833.21€
Tva
l'assuré n'a pas payé la part complémentaire
Activé
l'assuré n'a pas payé la part obligatoire
Activé
Objet / Annulation : RDV
Livraison Appareillage
Modèle
Modèle chaussure maison avec velcos
Doublure
Dessus
Ouvertures
Plus en avant
Plus en arrière
Forme orthèse

2608

Boite chaussure
Forme
Montante
Forme de serie semi-mesure
Podologique
Gauche Droite
Talon de la Forme 1.5 1
Talon de la Chaussure
Type orthèse Confort Confort
Sous Talon 1.5 1.5
Molysère NON AMPUTATION
Ligne Des Flancs
Relevé
Semelle d'Amplitude 4 4
Spécifiques
20%
Photo du modèle
Réparations supplémentaires
orthese tri densité tres fine + faux bout
Date Type Fichier
mar, 12/24/2024 - 00:00 Ordonnance AMEZIANE ORDO_0.pdf
mer, 01/08/2025 - 00:00 Attestation sécurité sociale ameziane ss.pdf
ven, 01/10/2025 - 00:00 Administratifs 92-phanlenoble-250110-ALLAL-AMEZIANE.pdf
Date facturation