C3864

Chaussure
Domicile
Renouvellement
771003621
Activé
Activé
Diabétique sans lésions cutanées
Diabétique avec amputation
41
95.00kg
AMPUTATION 4EME GAUCHE EN 2013
Gestion de encaissement
Payé
Tva
l'assuré n'a pas payé la part complémentaire
Désactivé
l'assuré n'a pas payé la part obligatoire
Activé
Modèle
Modèle Marly Noir
Doublure
Dessus
Ouvertures
Plus en avant
Plus en arrière
Forme orthèse

1762

Boite chaussure
Bout de la Forme
Sof
Forme
Basse
Forme de serie semi-mesure
Podologique
Gauche Droite
Talon de la Forme 15 15
Talon de la Chaussure 15 15
Type orthèse 3D 3D
Sous Talon 7 7
Molysère
Ligne Des Flancs 7 7
Relevé 20 20
Semelle d'Amplitude
Photo du modèle
Date facturation