C3865

Chaussure
Domicile
1ère attribution
930021480
Activé
Activé
Ouverture nouveau dossier
Laxité ligamentaire
Pied Plat
Valgus
CHEVILLE DLR ET INSTABLE
oui
Produits
Produit Montant
Chaussure Orthopédique sur mesure, de classe B, la paire 833.21€
Moulage, quelle que soit la hauteur 49.49€
Moulage, quelle que soit la hauteur 49.49€
Règlement
Type Détail Assurance maladie
Assurance maladie 931 - CPAM de la SEINE-SAINT-DENIS
Gestion de encaissement
Payé
Montant total
932.19€
Tva
l'assuré n'a pas payé la part complémentaire
Désactivé
l'assuré n'a pas payé la part obligatoire
Activé
Objet / Annulation : RDV
Livraison Appareillage
Tiges
Hauteur tige 15 15
Baleinage Bilatéral Bilatéral
Supplémentaires
Capitonnage languette
Renforcement languette
Capitonnage malléole
Capitonnage des quartiers
Modèle
Modèle KIRA SCRATCH
Doublure
Dessus
Ouvertures
Plus en avant
Plus en arrière
Forme orthèse

2900

Bout de la Forme
Sof
Forme
Montante
Forme de serie semi-mesure
Podologique
Gauche Droite
Talon de la Forme 15 15
Talon de la Chaussure 15 15
Type orthèse 3D 3D
Sous Talon 8 8
Molysère
Ligne Des Flancs 8 8
Relevé 15 15
Semelle d'Amplitude 3 3
Spécifiques
30% REMPLISSAGE
Date Type Fichier
ven, 01/24/2025 - 00:00 Attestation sécurité sociale Accueil | AmeliPro_18.pdf
ven, 01/24/2025 - 00:00 Ordonnance Documents scannés (17).pdf
ven, 01/24/2025 - 00:00 Administratifs 93-phanlenoble-250124-FATMA-BOUGHAZI.pdf
sam, 02/15/2025 - 00:00 Chaussure BOUGHAZI FATMA.pdf
Date facturation