C3901

Chaussure
Domicile
1ère attribution
910800986
Activé
Activé
Ouverture nouveau dossier
oui
Produits
Produit Montant
Chaussure Orthopédique sur mesure, de classe B, la paire 833.21€
Moulage, quelle que soit la hauteur 49.49€
Moulage, quelle que soit la hauteur 49.49€
Règlement
Type Détail Assurance maladie
Assurance maladie 911 - CPAM de l'ESSONNE
Gestion de encaissement
en attente de remboursement 100%
Montant total
932.19€
Tva
l'assuré n'a pas payé la part complémentaire
Activé
l'assuré n'a pas payé la part obligatoire
Activé
Objet / Annulation : RDV
Essayage PVC
Tiges
Hauteur tige 18 18
Baleinage
Supplémentaires
Capitonnage languette
Renforcement languette
Capitonnage malléole
Capitonnage des quartiers
Modèle
Modèle ANTON EN NOIR L1602 A VELCROS
Doublure 400
Dessus
Ouvertures
Plus en avant
Plus en arrière
Travail de fond
Hauteur de talon 20 20
Ajustements
Largeur du talon
Désaxé du talon
Désaxé du talon
Désaxé postérieur
TVO: Entre doublure et dessus
Hauteur du contrefort
Releveur avec embrasse
Hauteur du releveur
Circonférence de l’embrasse
Forme orthèse

2914

Bout de la Forme
Geo
Forme
Montante
Forme de serie semi-mesure
Podologique
Gauche Droite
Talon de la Forme 40 20
Talon de la Chaussure 20 20
Type orthèse Correction Correction
Sous Talon 25 12
Molysère
Ligne Des Flancs 5 12
Relevé 20 20
Semelle d'Amplitude
Spécifiques
hello, il manque les longueurs et largeurs sur la feuille d'empreinte
Date Type Fichier
jeu, 01/30/2025 - 00:00 Attestation sécurité sociale VIOLAMER.pdf
ven, 02/14/2025 - 00:00 Chaussure VIOLAMER_0.pdf
ven, 02/14/2025 - 00:00 Ordonnance 15072024_●conditions de prise en charge de Tappareillage maladie.pdf
ven, 02/21/2025 - 00:00 Administratifs 91-phanlenoble-250221-SERGE-VIOLAMER.pdf
Date facturation