C3957

Chaussure
Hôpital de l'Est Francilien - Site de Marne-la-Vallée
1ère attribution
770000446
Activé
Activé
Ouverture nouveau dossier
Diabétique avec mal perforant
40/41
Produits
Produit Montant
Chaussure Orthopédique sur mesure, de classe B, la paire 808.94€
Moulage, quelle que soit la hauteur 49.49€
Moulage, quelle que soit la hauteur 49.49€
Gestion de encaissement
en attente de remboursement 100%
Montant total
907.92€
Tva
l'assuré n'a pas payé la part complémentaire
Désactivé
l'assuré n'a pas payé la part obligatoire
Désactivé
Objet / Annulation : RDV
Livraison Appareillage
Forme orthèse

2921

Forme
Basse
Forme de serie semi-mesure
Podologique
Gauche Droite
Talon de la Forme 12 12
Talon de la Chaussure 12 12
Type orthèse 3D 3D
Sous Talon 11 11
Molysère
Ligne Des Flancs 11 11
Relevé 20 20
Semelle d'Amplitude 5 5
Spécifiques
REMPLISSAGE 20%
Date Type Fichier
jeu, 02/06/2025 - 00:00 Ordonnance PERRIN.pdf
ven, 02/07/2025 - 00:00 Attestation sécurité sociale perrin ss.pdf
ven, 02/07/2025 - 00:00 Administratifs 77-phanlenoble-250207-MICHEL-PERRIN.pdf
jeu, 02/20/2025 - 00:00 Chaussure PERRIN_0.pdf
Date facturation