C3957 | Phan & Lenoble Associés

Type d'Appareillage

Chaussure

Lieu de consultation

Hôpital de l'Est Francilien - Site de Marne-la-Vallée

Position de demande

1ère attribution

Client

MICHEL PERRIN

Médecin

NETES Laura-Otilia

Numero ADELI

770000446

Date de la prescription médicale

jeu 06/02/2025 - 12:00

Maladie

Activé

Acte conforme au protocole ALD

Activé

Type dossier

Ouverture nouveau dossier

Société

Phan & Lenoble Associes

Pathologie

Diabétique avec mal perforant

Date DEP

ven 07/02/2025 - 12:00

Date de consultation

jeu 17/04/2025 - 11:30

Essayage PVC

jeu 20/02/2025 - 12:00

Date de Livraison

jeu 17/04/2025 - 12:00

Pointure chaussure

40/41

Règlement

Gestion de encaissement: Payé

Tva: 5,5%

l'assuré n'a pas payé la part complémentaire: Désactivé

l'assuré n'a pas payé la part obligatoire: Désactivé

Objet / Annulation : RDV: Livraison Appareillage

Forme orthèse

2921

En savoir plus sur 2921

Forme: Basse

Forme de serie semi-mesure

Podologique

	Gauche	Droite
Talon de la Forme	12	12
Talon de la Chaussure	12	12
Type orthèse	3D	3D
Sous Talon	11	11
Molysère
Ligne Des Flancs	11	11
Relevé	20	20
Semelle d'Amplitude	5	5

Spécifiques: REMPLISSAGE 20%

Date facturation

mar 22/04/2025 - 12:00