C3980

Chaussure
Hôpital Max Fourestier - Nanterre
Renouvellement
920010857
Activé
Désactivé
Diabétique sans lésions cutanées
Diabétique avec mal perforant
Produits
Produit Montant
Chaussure Orthopédique sur mesure, de classe B, la paire 833.21€
Gestion de encaissement
en attente de remboursement 100%
Montant total
833.21€
Tva
l'assuré n'a pas payé la part complémentaire
Désactivé
l'assuré n'a pas payé la part obligatoire
Activé
Objet / Annulation : RDV
Livraison Appareillage
Modèle
Modèle ISABELLA GRIS LACEETS FERMETURE
Doublure
Dessus
Ouvertures
Plus en avant
Plus en arrière
Forme orthèse

2178

Boite chaussure
Bout de la Forme
Sof
Forme
Basse
Forme de serie semi-mesure
Podologique
Gauche Droite
Talon de la Forme 12 12
Talon de la Chaussure 12 12
Type orthèse Confort Confort
Sous Talon 10 10
Molysère
Ligne Des Flancs
Relevé 20 20
Semelle d'Amplitude 3
Spécifiques
ORTH 20%
Photo du modèle
Date Type Fichier
ven, 02/28/2025 - 00:00 Chaussure CHEBALLAH.pdf
mer, 02/12/2025 - 00:00 Ordonnance TEBBAKH ORDO.pdf
ven, 03/07/2025 - 00:00 Attestation sécurité sociale REBBAK SS.pdf
ven, 03/07/2025 - 00:00 Administratifs 92-phanlenoble-250307-OUIZA-CHEBALLAH_TEBBAKH.pdf
Date facturation