C4090

Chaussure
Cabinet Podo-Orthésiste Livry gargan
Renouvellement
SOUAD MAHTALI
LE LAY MARTIN
931064182
Activé
Activé
Ouverture nouveau dossier
Phan & Lenoble Associes
POLIO
non
Produits
Produit Montant
Chaussure Orthopédique sur mesure, de classe B, la paire 833.21€
Moulage, quelle que soit la hauteur 49.49€
Moulage, quelle que soit la hauteur 49.49€
Règlement
Type Détail Assurance maladie
Assurance maladie 931 - CPAM de la SEINE-SAINT-DENIS
Montant total
932.19€
Tva
5,5%
l'assuré n'a pas payé la part complémentaire
Désactivé
l'assuré n'a pas payé la part obligatoire
Activé
Objet / Annulation : RDV
Livraison Appareillage
Tiges
Hauteur tige 95 75
Baleinage
Supplémentaires
Capitonnage languette
Renforcement languette
Capitonnage malléole
Capitonnage des quartiers
Modèle
Modèle SHIRLEY NOIR
Doublure
Dessus
Ouvertures
Plus en avant
Plus en arrière
Forme orthèse

2964

Soumis par Sron le
Forme
Basse
MCO
Podologique
Gauche Droite
Talon de la Forme 20 20
Talon de la Chaussure 20 20
Type orthèse Thermoformer Thermoformer
Sous Talon 20 5
Molysère
Ligne Des Flancs 5 5
Relevé 15 15
Semelle d'Amplitude 3 3
MCO
4 T180K 5 T180K
Postural Image
Podologiques image
Element Podologique image
Type Semelle
Diabetique
Element Podologique
Gauche Droite
Evidement 1 1
Cuvette podiaflex 1 2 podiaflex 1 2
CCI
CCE
CSA
CPA
Pastille Podiane I+ 3,5mm Podiane I+ 3,5mm
Filtre Vibratoire
Recouvrement‎ CONFORTEVA GRIS 4mm CONFORTEVA GRIS 4mm
BRC
Gauche Droite
PE 125 PE 125
CMPI
Gauche Droite
PE 125 PE 125
sous capitaux
Gauche Droite
LIGHTEN 4mm jusqu'aux orteils LIGHTEN 4mm jusqu'aux orteils
Talonnette
Gauche Droite
20
Date Type Fichier
jeu, 03/20/2025 - 00:00 Chaussure MAHTALI SOUAD : C2964 S.pdf
jeu, 03/20/2025 - 00:00 Attestation sécurité sociale Accueil | AmeliPro_40.pdf
ven, 03/21/2025 - 00:00 Ordonnance 21032025_Ordonnance bizone.pdf
ven, 04/04/2025 - 00:00 Administratifs 93-phanlenoble-250404-SOUAD-MAHTALI.pdf