C4152

Chaussure
Hôpital de l'Est Francilien - Site de Marne-la-Vallée
1ère attribution
770019032
Activé
Activé
Diabétique avec amputation
38
72.00kg
oui
Produits
Produit Montant
Chaussure Orthopédique sur mesure, de classe B, la paire 833.21€
Moulage, quelle que soit la hauteur 49.49€
Moulage, quelle que soit la hauteur 49.49€
Montant total
932.19€
Tva
l'assuré n'a pas payé la part complémentaire
Désactivé
l'assuré n'a pas payé la part obligatoire
Activé
Objet / Annulation : RDV
Livraison Appareillage
Modèle
Modèle Abigail BEIGE
Doublure
Dessus
Ouvertures
Plus en avant
Plus en arrière
Forme orthèse

2973

Bout de la Forme
Sof
Forme
Montante
Forme sur mesure
Podologique
Gauche Droite
Talon de la Forme 15 15
Talon de la Chaussure 15 15
Type orthèse 3D 3D
Sous Talon 10 10
Molysère
Ligne Des Flancs 10 10
Relevé 15 15
Semelle d'Amplitude 3 3
Spécifiques
ORTH 3D EN MEME TEMPS QUE LA FORME / DSL ERREUR, JE VEUX LE MOIGNON DU PIED GAUCHE PUIS ORTHESE 3D EN 20%
Photo du modèle
Date Type Fichier
jeu, 03/06/2025 - 00:00 Ordonnance HANNEQUIN ORDO+SS.pdf
ven, 04/04/2025 - 00:00 Administratifs 77-phanlenoble-250404-GERALDINE-HANNEQUIN.pdf
sam, 05/10/2025 - 00:00 Chaussure HANNEQUIN.pdf