C4203 | Phan & Lenoble Associés

Type d'Appareillage

Chaussure

Lieu de consultation

Cabinet Podo-Orthésiste Cachan

Position de demande

Renouvellement

Client

GERMAINE ORENGO

Médecin

GHAFFARI PARINAZ

Numero ADELI

750000523

Date de la prescription médicale

lun 10/03/2025 - 12:00

Maladie

Activé

Acte conforme au protocole ALD

Activé

Type dossier

Ouverture nouveau dossier

Société

Phan & Lenoble Associes

Date DEP

ven 21/03/2025 - 12:00

Date de consultation

mar 20/05/2025 - 10:30

Essayage PVC

mar 08/04/2025 - 12:00

Date de Livraison

mar 27/05/2025 - 12:00

à Préparer

oui

Produits

Produit	Montant
Chaussure Orthopédique sur mesure, de classe B, la paire	833.21€
Moulage, quelle que soit la hauteur	49.49€
Moulage, quelle que soit la hauteur	49.49€

Règlement

Règlement

Type	Détail	Assurance maladie
Assurance maladie		751 - CPAM de PARIS

Montant total: 932.19€

Tva: 5,5%

l'assuré n'a pas payé la part complémentaire: Activé

l'assuré n'a pas payé la part obligatoire: Activé

Objet / Annulation : RDV: Essayage PVC

Modèle

Modèle	MODELE OUVERT
Doublure
Dessus
Ouvertures
Plus en avant
Plus en arrière

Forme orthèse

2988

En savoir plus sur 2988

Bout de la Forme: Geo

Forme: Montante

Forme sur mesure

Podologique

	Gauche	Droite
Talon de la Forme	15	15
Talon de la Chaussure	15	15
Type orthèse	Confort	Confort
Sous Talon	8	8
Molysère
Ligne Des Flancs	8	8
Relevé	15	15
Semelle d'Amplitude	3	3

Date	Type	Fichier
mer, 03/19/2025 - 00:00	Attestation sécurité sociale	ORENGO ATT.pdf
mer, 03/19/2025 - 00:00	Ordonnance	CamScanner 19-03-2025 10.31_1 (1).jpg
ven, 03/21/2025 - 00:00	Administratifs	75-phanlenoble-250321-GERMAINE-ORENGO.pdf
mer, 04/09/2025 - 00:00	Chaussure	FAB ORENGO.pdf