C4240 | Phan & Lenoble Associés

Type d'Appareillage

Chaussure

Lieu de consultation

Cabinet Podo-Orthésiste Paris

Position de demande

Renouvellement

Client

FENEYROL NICOLE

Médecin

AMSLEM ALAIN

Numero ADELI

751618984

Date de la prescription médicale

jeu 03/04/2025 - 12:00

Maladie

Activé

Acte conforme au protocole ALD

Activé

Type dossier

Renouvellement

Société

Phan & Lenoble Associes

Pathologie

Laxité ligamentaire

Troubles de la statique plantaire

Date DEP

ven 04/04/2025 - 12:00

Date de consultation

mar 20/05/2025 - 11:00

Date de Livraison

mar 20/05/2025 - 12:00

à Préparer

oui

Produits

Produit	Montant
Chaussure Orthopédique sur mesure, de classe B, la paire	833.21€

Règlement

Règlement

Type	Détail	Assurance maladie
Assurance maladie		01 - REGIME GENERAL

Montant total: 833.21€

Tva: 5,5%

l'assuré n'a pas payé la part complémentaire: Désactivé

l'assuré n'a pas payé la part obligatoire: Activé

Objet / Annulation : RDV: Livraison Appareillage

Modèle

Modèle	TINA TOUT EN NOIR L1602
Doublure
Dessus
Ouvertures
Plus en avant
Plus en arrière

Forme orthèse

2477

En savoir plus sur 2477

Boite chaussure: BOX 148

Bout de la Forme: Sof

Forme: Montante

Forme sur mesure

Podologique

	Gauche	Droite
Talon de la Forme	20	20
Talon de la Chaussure	20	20
Type orthèse	Correction	Correction
Sous Talon	8	8
Molysère	NAVICULAIRE
Ligne Des Flancs
Relevé	18	18
Semelle d'Amplitude	3

Date	Type	Fichier
mer, 03/26/2025 - 00:00	Chaussure	FAB FANEYROL.pdf
mer, 03/26/2025 - 00:00	Attestation sécurité sociale	FENEYROL ATT.pdf
ven, 04/04/2025 - 00:00	Administratifs	75-phanlenoble-250404-NICOLE-FENEYROL.pdf
ven, 04/04/2025 - 00:00	Ordonnance	20250403_121042.jpg