C4267

Chaussure
Hôpital Max Fourestier - Nanterre
Renouvellement
920100047
Activé
Activé
Diabétique sans lésions cutanées
Produits
Produit Montant
Chaussure Orthopédique sur mesure, de classe B, la paire 833.21€
Montant total
833.21€
Tva
l'assuré n'a pas payé la part complémentaire
Désactivé
l'assuré n'a pas payé la part obligatoire
Activé
Objet / Annulation : RDV
Livraison Appareillage
Modèle
Modèle BRAVE NOIR 2 VELCROS
Doublure
Dessus
Ouvertures
Plus en avant
Plus en arrière
Forme orthèse

1558

Boite chaussure
Bout de la Forme
Bott
Forme
Montante
Podologique
Gauche Droite
Talon de la Forme 15 15
Talon de la Chaussure 15 15
Type orthèse Diabétique Diabétique
Sous Talon 12 12
Molysère HALLUX HALLUX
Ligne Des Flancs 12 12
Relevé 25 25
Semelle d'Amplitude 4 4
Spécifiques
25%
Photo du modèle
Date Type Fichier
jeu, 03/20/2025 - 00:00 Ordonnance imessaoudene ordo.pdf
ven, 04/04/2025 - 00:00 Attestation sécurité sociale imessaoudene ss.pdf
ven, 04/04/2025 - 00:00 Administratifs 92-phanlenoble-250404-RAMDANE-IMESSAOUDENE.pdf