C4313

Chaussure
Cabinet Podo-Orthésiste Livry gargan
Réparation
Activé
Activé
Réparation
Troubles Neurologiques
Pied Plat
Valgus
CHO FINI
Produits
Produit Montant
Forfait réparations spécifiques aux orthèses plantaires, la paire 125.02€
Forfait réparations spécifiques à la tige, la paire 87.07€
Forfait réparations spécifiques au semelage, la paire 58.72€
Règlement
Type Détail Assurance maladie
Assurance maladie 931 - CPAM de la SEINE-SAINT-DENIS
Gestion de encaissement
en attente de remboursement 100%
Montant total
270.81€
Tva
l'assuré n'a pas payé la part complémentaire
Désactivé
l'assuré n'a pas payé la part obligatoire
Activé
Objet / Annulation : RDV
Livraison Réparation
Forfait de réparation des Orthèses Plantaires
Gauche Droite
Remise en état orthèse Remise en état orthèse
Forfait de réparation Semelage
Gauche Droite
Semelle Entière Semelle Entière
Forfait de réparation Tige
Gauche Droite
Velcros / Boucle Velcros / Boucle
Postural Image
Podologiques image
Element Podologique image
Type Semelle
Ville Moyen
Element Podologique
Gauche Droite
Evidement 1 1
Cuvette podiaflex 1 2 podiaflex 1 2
CCI Microferme Microferme
CCE
CSA
CPA Microferme
Pastille Podiane I+ 3,5mm Podiane I+ 3,5mm
Filtre Vibratoire Podiane I+ 2mm Podiane I+ 2mm
Recouvrement‎ CONFORTEVA MP GRIS 2,5mm CONFORTEVA MP GRIS 2,5mm
BRC
Gauche Droite
PE 125 PE 125
CMPI
Gauche Droite
Podia Flux Podia Flux
Talonnette
Gauche Droite
2
Notes
SEMELLE DE LA MAMAN POINTURE 40
Date facturation