C4797

Chaussure
Cabinet Podo-Orthésiste La Chaussée Saint-Victor
Renouvellement
411017098
Activé
Activé
Troubles Neurologiques
41
Gestion de encaissement
en attente de remboursement 100%
Tva
l'assuré n'a pas payé la part complémentaire
Désactivé
l'assuré n'a pas payé la part obligatoire
Activé
Objet / Annulation : RDV
Contrôle
Forme orthèse

3099

Forme
Montante
MCO
Podologique
Gauche Droite
Talon de la Forme 15 15
Talon de la Chaussure 15 15
Type orthèse Thermoformer Thermoformer
Sous Talon
Molysère
Ligne Des Flancs
Relevé
Semelle d'Amplitude
Photo du modèle
Postural Image
Podologiques image
Element Podologique image
Type Semelle
Sport Running
Element Podologique
Gauche Droite
Evidement 1 1
Cuvette podiaflex 1 2 podiaflex 1 2
CCI
CCE Microferme
CSA
CPA Microferme x2
Pastille Podiane + 4mm Podiane + 4mm
Filtre Vibratoire
Recouvrement‎ CONFORTEVA GRIS 4mm CONFORTEVA GRIS 4mm
BRC
Gauche Droite
PE 125
PE 125
CMPI
Gauche Droite
PE 125
PE 125
sous capitaux
Gauche Droite
Viscotène Beige
Viscotène Beige
Talonnette
Gauche Droite
5
Date facturation