C4921

Chaussure
Domicile
1ère attribution
910800986
Activé
Activé
Ouverture nouveau dossier
oui
Gestion de encaissement
Payé
Tva
l'assuré n'a pas payé la part complémentaire
Activé
l'assuré n'a pas payé la part obligatoire
Activé
Objet / Annulation : RDV
Essayage PVC
Tiges
Hauteur tige 14 14
Baleinage
Supplémentaires
Capitonnage languette
Renforcement languette
Capitonnage malléole
Capitonnage des quartiers
Modèle
Modèle SANDRA EN NOIR
Doublure TISSUS
Dessus
Ouvertures
Plus en avant
Plus en arrière
Forme orthèse

3116

Bout de la Forme
Geo
Forme
Montante
Forme sur mesure
Podologique
Gauche Droite
Talon de la Forme 20 20
Talon de la Chaussure 20 20
Type orthèse Correction Correction
Sous Talon 8 8
Molysère AVANT PIED AVANT PIED
Ligne Des Flancs 8 8
Relevé 20 20
Semelle d'Amplitude 3 3
Spécifiques
Désolé pour ele scan vraiment pas terrible, j ai fait du mieux que j'ai pu.
Date facturation