C4978

Chaussure
Hôpital de l'Est Francilien - Site de Marne-la-Vallée
2ème attribution
770019032
Activé
Activé
Diabétique avec amputation
38
72.00kg
Gestion de encaissement
en attente de remboursement 100%
Tva
l'assuré n'a pas payé la part complémentaire
Désactivé
l'assuré n'a pas payé la part obligatoire
Activé
Objet / Annulation : RDV
Livraison Appareillage
Modèle
Modèle chausson marron
Doublure
Dessus
Ouvertures
Plus en avant
Plus en arrière
Forme orthèse

2973

Bout de la Forme
Sof
Forme
Montante
Forme sur mesure
Podologique
Gauche Droite
Talon de la Forme 15 15
Talon de la Chaussure 15 15
Type orthèse 3D 3D
Sous Talon 10 10
Molysère
Ligne Des Flancs 10 10
Relevé 15 15
Semelle d'Amplitude 3 3
Spécifiques
ORTH 3D EN MEME TEMPS QUE LA FORME / DSL ERREUR, JE VEUX LE MOIGNON DU PIED GAUCHE PUIS ORTHESE 3D EN 20%
Date facturation