C5082

Type d'Appareillage

Chaussure

Lieu de consultation

Hôpital Max Fourestier - Nanterre

Position de demande

2ème attribution

Client

Médecin

Numero ADELI

920000577

Date de la prescription médicale

lun 22/09/2025 - 12:00

Maladie

Activé

Acte conforme au protocole ALD

Activé

Société

Phan & Lenoble Associes

Pathologie

Diabétique avec mal perforant

Date de consultation

mar 23/12/2025 - 13:00

Date de Livraison

mar 23/12/2025 - 12:00

Règlement

Tva: 5,5%

l'assuré n'a pas payé la part complémentaire: Activé

l'assuré n'a pas payé la part obligatoire: Désactivé

Objet / Annulation : RDV: Livraison Appareillage

Modèle

Modèle	Daniel NOIR VELCROS
Doublure
Dessus
Ouvertures
Plus en avant
Plus en arrière

Forme orthèse

2974

En savoir plus sur 2974

Bout de la Forme: Sof

Forme: Montante

Forme de serie semi-mesure

Podologique

	Gauche	Droite
Talon de la Forme	12	12
Talon de la Chaussure	12	12
Type orthèse	3D	3D
Sous Talon	8	8
Molysère
Ligne Des Flancs	8	8
Relevé	15	15
Semelle d'Amplitude	5	5

Spécifiques: 30%
AJOUTER 5MM SUR LA FACE DORSALE G+D

Photo du modèle